jedois faire un compte rendu pour la détérioration de matériels sur une feuille a, et la décision à l'intérieur cÎté droit de la feuille a Vu sur f3.quomodo.com. pdf compte rendu
L'Ă©tude macroscopique des piĂšces opĂ©ratoires a montrĂ© Tableau 19 Diagramme 18 âą Un Ă©paississement pariĂ©tal chez 11 patients, soit 78,57% des cas. âą Des ulcĂ©rations chez 8 patients, soit 57,14% des cas. âą Une stĂ©nose chez 7 patients, soit 50% des cas. âą Une muqueuse dĂ©plissĂ©e chez 6 patients, soit 42,86% des cas. âą Des fistules chez 6 patients, soit 42,86% des cas. âą Des pseudopolypes chez 3 patients, soit 21,43% des cas. âą Un aspect pavimenteux chez 3 patients, soit 21,43% des cas. Tableau 19. RĂ©partition des patients opĂ©rĂ©s selon l'aspect macroscopique de la piĂšce opĂ©ratoire Ă l'Ă©tude anatomopathologique Signes macroscopiques Nombre de cas n % Epaississement pariĂ©tal 11 78,57 UlcĂ©rations 8 57,14 StĂ©nose 7 50 Muqueuse dĂ©plissĂ©e 6 42,86 Fistules 6 42,86 Pseudopolypes 3 21,43 Aspect pavimenteux 3 21,43 Diagramme 18. Pourcentage des signes macroscopiques dans les piĂšces opĂ©ratoires des patients L'Ă©tude microscopique des piĂšces opĂ©ratoires a montrĂ© Tableau 20 Diagramme 19 âą Une muqueuse ulcĂ©rĂ©e chez 11 malades, soit 78,57% des cas. âą Une distorsion architecturale chez 11 malades, soit 78,57% des cas. âą Une inflammation transmurale chez 11 malades, soit 78,57% des cas. âą Une inflammation de la sĂ©reuse chez 8 malades, soit 57,14% des cas. âą Une hyperplasie folliculaire lymphoĂŻdes chez 8 malades, soit 57,14% âą Des lĂ©sions fissuraires chez 5 malades, soit 35,71% des cas. âą Des granulomes Ă©pithĂ©lioĂŻdes et giganto-cellulaires sans nĂ©crose casĂ©euse chez 5 malades, soit 35,71% des cas. âą Une sclĂ©rolipomatose chez 4 malades, soit 28,57% des cas. âą Une cryptite chez 2 malades, soit 14,29% des cas. âą Une hyperplasie neuronale chez 2 malades, soit 14,29% des cas. âą Une hypertrophie musculaire chez 1 malade, soit 7,14% des cas. Tableau 20. RĂ©partition des patients opĂ©rĂ©s selon l'aspect microscopique de la piĂšce opĂ©ratoire Ă l'Ă©tude anatomopathologique Signes microscopiques Nombre de cas n % Muqueuse ulcĂ©rĂ©e 11 78,57 Distorsion architecturale 11 78,57 Inflammation transmurale 11 78,57 Inflammation de la sĂ©reuse 8 57,14 Hyperplasie folliculaire lymphoĂŻde 8 57,14 Trajets fistuleux 8 57,14 Trajets fissuraires 5 35,71 Granulomes 5 35,71 SclĂ©rolipomatose 4 28,57 Hyperplasie neuronale 3 21,42 Cryptite 2 14,29 Hypertrophie musculaire 1 7,14 Diagramme 19. Pourcentage des signes microscopique dans les piĂšces opĂ©ratoires des 11. EVOLUTION Il nous a Ă©tĂ© difficile d'apprĂ©cier l'Ă©volution des malades du fait du nombre Ă©levĂ© des perdus de vue. Toutefois, nous avons pu rĂ©cupĂ©rer des donnĂ©es sur l'Ă©volution de 6 malades en consultant les dossiers des services de mĂ©decine. Les 6 malades avaient une bonne Ă©volution avec disparition des signes cliniques et reprise du poids. Un malade soit 16,67% des cas, qui a Ă©tĂ© opĂ©rĂ© et mis sous dĂ©rivĂ©s salicylĂ©s MĂ©salazine, a prĂ©sentĂ© une rechute de la maladie de Crohn aprĂšs 5 mois, Ă raison d'une douleur abdominale modĂ©rĂ©e. La coloscopie a montrĂ© des ulcĂ©rations aphtoĂŻdes ilĂ©ales avec une muqueuse Ă©rythĂ©mateuse, d'oĂč la dĂ©cision de le mettre sous immunosuppresseur par voie orale Azathioprine. Le recul chez ces 6 malades Ă©tait de 4 mois en moyenne avec des extrĂȘmes allant de 2 Ă 7 mois. La maladie de Crohn est une affection chronique qui atteint gĂ©nĂ©ralement l'adulte jeune et qui dure tout au long de la vie. Bien que des progrĂšs ont Ă©tĂ© fait pour dĂ©celer la pathogĂ©nie de cette maladie, son Ă©tiologie reste toujours inconnue. Son incidence est en augmentation continue, toutefois, elle n'a pas de traitement curatif. C'est une affection complexe et invalidante, du fait qu'elle altĂšre la qualitĂ© de vie et augmente le handicap fonctionnel des patients. La plus grande partie des donnĂ©es de l'Ă©pidĂ©miologie de la maladie de Crohn a Ă©tĂ© tirĂ©e des Ă©tudes rĂ©alisĂ©es en Scandinavie, au niveau du comtĂ© d'Olmsted et de Minnesota dans la pĂ©riode comprise entre les annĂ©es 1950 et 1970. L'Ă©volution et le pronostic de la maladie ont changĂ© radicalement grĂące Ă la dĂ©couverte de la corticothĂ©rapie dans les annĂ©es 1950, des immunosuppresseurs dans les annĂ©es 1970, et, plus rĂ©cemment, de la biothĂ©rapie. Bien que ces thĂ©rapeutiques amĂ©liorent considĂ©rablement la qualitĂ© de vie, il paraĂźt qu'elles ne peuvent pas modifier l'Ă©volution naturelle de la maladie Ă long terme. Dans notre Ă©tude, nous nous intĂ©ressons aux complications chirurgicales de la maladie de Crohn, Ă savoir les formes stĂ©nosantes stĂ©noses et les occlusions intestinales, et les formes perforantes fistules, abcĂšs et pĂ©ritonite. 1 HISTORIQUE En 1769, Morgagni [1] professeur d'anatomie pathologique, rĂ©alisa l'autopsie d'un homme de 20 ans, qui prĂ©sentait tout au long de sa vie des signes cliniques de ce qu'on appelle dans nos jours maladie de Crohn. Il dĂ©crivit le rĂ©sultat comme suivant " ... Une grande quantitĂ© de pus sortait par de nombreuses perforations des intestins qui s'abouchaient dans la surface abdominale. Cette partie des intestins comprenait l'extrĂ©mitĂ© de l'ilĂ©on et la partie adjacente du cĂŽlon ..., les intestins Ă©taient Ă©rodĂ©s et ulcĂ©rĂ©s .... PrĂšs du tractus digestif, des glandes du mĂ©sentĂšre s'Ă©taient transformĂ©es en masses contenant du pus ...". Ce cas pourrait bien avoir Ă©tĂ© le premier cas signalĂ© de la maladie inflammatoire granulomateuse de l'intestin. En 1913, un article a Ă©tĂ© publiĂ© par Kennedy Dalziel [2], chirurgien de Glasgow, il dĂ©crivit une sĂ©rie de 9 patients ayant eu la maladie inflammatoire granulomateuse de l'intestin, avec une inflammation transmurale du jĂ©junum, de l'ilĂ©on et du cĂŽlon. Dalziel observa que les rĂ©sultats des patients Ă©taient mĂ©diocres Ă moins qu'ils n'aient subi une intervention chirurgicale. En octobre 1932, la premiĂšre rĂ©fĂ©rence en matiĂšre de la maladie inflammatoire granulomateuse intestinale, " l'ilĂ©ite rĂ©gionale ", a Ă©tĂ© publiĂ©e au Journal of the American Medical Association par Burrill B. Crohn, Leon Ginzburg, et Gordon D. Oppenheimer [3]. Cette Ă©tude avait impliquĂ© 14 patients, qui ont subi tous une intervention chirurgicale par Berg, le chirurgien gastro-intestinal sĂ©nior au Mount Sinai Hospital Ă New York. Crohn prĂ©senta initialement son travail lors de la rĂ©union annuelle de l'American Medical Association en mai 1932. Au cours de la discussion, Dr LJ Hirschman du Detroit dĂ©crivit un cas qu'il suivait, qui prĂ©sentait une atteinte ilĂ©ale et colique, mais il croyait qu'il s'agissait d'une rectocolite hĂ©morragique En 1934, dans le premier article parlant d'autres localisations de l'ilĂ©ite rĂ©gionale, Colp [4] rapporta un cas chez lequel le processus inflammatoire s'Ă©tendait au-delĂ de la valvule de Bauhin, impliquant le coecum et le cĂŽlon ascendant. En 1952, Wells [5] souligna que la colite segmentaire Ă©tait probablement une forme de maladie de Crohn plutĂŽt qu'une variante de la RCH. En 1960, l'article classique de Lockhart-Mummery et Morson [6] fit la part entre la maladie de Crohn et la RCH, et Ă©tablit les critĂšres de diagnostic de certitude de chacune. De 1934 Ă 1969, la maladie Ă©taient identifiĂ©e dans d'autres parties du tractus digestif ; une implication rectale [7], duodĂ©nale [8], gastrique [9], Ćsophagienne [10] et buccale [11] ont Ă©tĂ© trouvĂ©es. Tout cela contribua Ă l'identification de la maladie de Crohn en tant que maladie panentĂ©rique, qui peut affecter tout segment du tractus digestif de la bouche Ă l'anus. Les premiers chercheurs ayant rapportĂ© des cas de maladie de Crohn, internistes, gastro-entĂ©rologues ou chirurgiens, soulignaient que la chirurgie Ă©tait le seul traitement curatif de la maladie. Tous les patients opĂ©rĂ©s par A. A Berg [3,12] subirent une rĂ©section en deux Ă©tapes. Comme la plupart des patients atteints de la maladie de Crohn Ă©taient rĂ©fĂ©rĂ©s au Mount Sinai Hospital pour chirurgie, Berg et d'autres chirurgiens notĂšrent que, lors de la deuxiĂšme intervention, la partie atteinte du segment intestinal exclus semblait avoir cicatrisĂ©. De ce fait, ils commencĂšrent Ă se contenter d'effectuer une ilĂ©ocolostomie avec exclusion. En 1945, Garlock et Crohn [13] rapportĂšrent 164 patients atteints de maladie de Crohn, dont aucun ne dĂ©cĂ©da aprĂšs la chirurgie d'exclusion, mais beaucoup dĂ©cĂ©dĂšrent aprĂšs une rĂ©section Ă une ou deux Ă©tapes. Cependant, la chirurgie d'exclusion seule ne suffisait pas pour induire la rĂ©mission chez de nombreux patients et le segment exclus risquait de dĂ©gĂ©nĂ©rer. Ces inconvĂ©nients, associĂ©s Ă l'amĂ©lioration de la prise en charge non chirurgicale et postopĂ©ratoire, rendirent la chirurgie de l'exclusion presque obsolĂšte [14]. L'avĂšnement de la corticothĂ©rapie, les antibiotiques, la mise au repos digestif, l'endoscopie et la tomodensitomĂ©trie, avec sa capacitĂ© Ă prĂ©ciser le siĂšge des abcĂšs et Ă les drainer par voie percutanĂ©e, tous ces paramĂštre amĂ©liorĂšrent de maniĂšre spectaculaire la prise en charge de la maladie de Crohn [14]. A l'exclusion des patients ayant subi une proctocolectomie totale avec ilĂ©ostomie, la mise en place d'une stomie chez les patients atteints de la maladie de Crohn Ă©tait dĂ©sapprouvĂ©e en raison de la prĂ©valence Ă©levĂ©e de rĂ©cidive de la maladie dans la stomie. NĂ©anmoins, l'ilĂ©ostomie jouait un rĂŽle important dans la gestion urgente de patients prĂ©sentant des complications sĂ©vĂšres de leur maladie. [14] L'Ă©volution postopĂ©ratoire Ă court ou Ă long terme Ă©tait marquĂ©e par la rĂ©currence de la maladie dans le segment adjacent Ă l'anastomose. La reprise chirurgicale Ă©tait souvent nĂ©cessaire et, chez certains patients, le syndrome du cĂŽlon court s'est dĂ©veloppĂ©. [14] Une progression majeure de la prise en charge chirurgicale de la maladie de Crohn a Ă©tĂ© rapportĂ©e par Lee et Papianno en 1981 [15]. Sur le fond d'un travail de chirurgiens indiens sur la prise en charge chirurgicale des stĂ©noses tuberculeuses [16], ils appliquaient une stricturoplastie aux segments intestinaux stĂ©nosĂ©s ou fibrotiques de la maladie de Crohn. Bien que la procĂ©dure sembla risquĂ©e au dĂ©but, elle fut dĂ©fendue par Alexander-Williams et d'autres [17-20], cette technique chirurgicale eut un rĂŽle important dans la prise en charge de la maladie de Crohn stĂ©nosante. Chez les patients prĂ©sentant des lĂ©sions intestinales multiples, la stricturoplastie semble prĂ©server la longueur de l'intestin et prĂ©venir le syndrome du cĂŽlon court. La chirurgie mini-invasive peut Ă©ventuellement remplacer la chirurgie ouverte pour prise en charge des complications de la maladie de Crohn, ses avantages Ă©tant une rĂ©cupĂ©ration plus prĂ©coce de la fonction intestinale et un sĂ©jour hospitalier postopĂ©ratoire court [14]. La premiĂšre percĂ©e ayant dĂ©fini la maladie de Crohn comme maladie intestinale auto-immune s'Ă©tait produite dans les annĂ©es 1950, lorsque l'on nota que les symptĂŽmes de la maladie s'amĂ©lioraient aux corticostĂ©roĂŻdes [21]. Dans les annĂ©es 1970, les modulateurs immunitaires traditionnels, principalement les analogues de la thiopurine, commencĂšrent Ă ĂȘtre utilisĂ©s et devinrent par la suite le traitement de premiĂšre intension [21]. Au cours de la premiĂšre dĂ©cennie du XXIe siĂšcle, les produits biologiques commencĂšrent Ă apparaĂźtre progressivement comme les agents thĂ©rapeutiques les plus efficaces pour induire et maintenir la rĂ©mission de la MC modĂ©rĂ©e Ă sĂ©vĂšre [22]. 2 EPIDEMIOLOGIEAuteur Message Juju ! PassionnĂ© Sexe Inscrit le 02 AoĂ» 2008 Messages 310 Localisation Aude 11 Bonsoir ! Je dois Ă©crire un compte rendu mais je ne suis pas sĂ»r de mon modĂšle. J'ai fait comme ceci et dans l'ordre -Adresse CS Ă gauche -ExpĂ©diteur Ă droite -"A" Ă droite -Destinataire Ă droite -"Voie hiĂ©rarchique" toujours Ă droite -Objet -RĂ©fĂ©rence -"J'ai l'honneur de vous rendre compte des faits suivants " -Corps du texte -"VU ET TRANSMIS" -Grade et fonction de l'expĂ©diteur Ă droite -Signature DĂ©solĂ© si vous avez du mal Ă vous imaginer, mais sur un forum, c'est pas trĂšs facile de retranscrire un texte comme on fait sur word P . Est-ce que c'est bien ça ? J'ai un doute sur le "VU ET TRANSMIS" Ă la fin. Je sais que ça se fait pour les compte rendus de la police et de la gendarmerie, mais chez les pompiers ... Et pour finir, ce compte rendu est une rĂ©ponse Ă un courrier. Est-ce que je peux mettre "RĂ©fĂ©rence Courrier de monsieur X du 6 avril 2011" par exemple ? Merci beaucoup ! Proton ModĂ©rateur Sexe Inscrit le 06 DĂ©c 2005 Messages 9947 Localisation 84 Salut. Juju ! a Ă©crit...DĂ©solĂ© si vous avez du mal Ă vous imaginer, mais sur un forum, c'est pas trĂšs facile de retranscrire un texte comme on fait sur word... Une copie d'Ă©cran ? Par contre, c'est "j'ai l'honneur" ou "j'ai le regret" _________________Les rĂšgles du forum ! - Le site du CSP Cavaillon - notre page facebook Juju ! PassionnĂ© Sexe Inscrit le 02 AoĂ» 2008 Messages 310 Localisation Aude 11 Hop SapLal RĂ©fĂ©rent MATERIEL Sexe Inscrit le 18 AoĂ» 2005 Messages 6464 Le terme "vu & transmis" me paraĂźt superflu et pompeux. Un CR SP n'a pas la mĂȘme fonction qu'un CR Police. on ne parle pas ici d'un CRSS De plus, on a toujours l'honneur de s'adresser Ă un SupĂ©rieur HiĂ©rarchique, mĂȘme si c'est pour lui annoncer la pire des c*nneries ! + Sap'Lal karakou HabituĂ© Sexe Inscrit le 31 Mar 2009 Messages 186 Salut, pour moi c'est bien par contre "VU ET TRANSMIS", chez moi on ne met pas et on ne met pas non plus l'adresse, le code postal tout ce qui y a Ă gauche car on remet le compte rendu en main propre. AprĂšs cela change peut ĂȘtre d'un SDIS Ă l'autre. Ciao. _________________ fabrice du 59 !!! - BANNI - !!! Sexe Inscrit le 14 Jan 2009 Messages 206 bonjour, j'ai le devoir de vous rendre compte sa pas bienmeme pour le pire. + fab Proton ModĂ©rateur Sexe Inscrit le 06 DĂ©c 2005 Messages 9947 Localisation 84 MĂȘme si tu as l'honneur de t'adresser Ă un supĂ©rieur hiĂ©rarchique tu n'as quand mĂȘme pas l'honneur de dĂ©clarer un incident ? si ? Nrs27 RĂ©fĂ©rent SDIS-CS Sexe Inscrit le 09 Mai 2006 Messages 4687 Salut, il me semble que c'est bien la formule consacrĂ©, quelque soit la nouvelle SapLal RĂ©fĂ©rent MATERIEL Sexe Inscrit le 18 AoĂ» 2005 Messages 6464 Et oui, mĂȘme pour lui annoncer des horreurs on est honorĂ© ! Les joies du protocole !... + Sap'Lal romanes Nouvelle recrue Sexe Inscrit le 06 Jan 2015 Messages 1 Localisation val de reuil Ă©tant jeunes sapeur pompier deuxiĂšme annĂ©e nous avons travail sur comment faire un compte rendue et il ne doit pas avoirs de formule d appelle ou de politesse en tout cas c est comme ça dans mon dĂ©partement Eure ; Antoine41 ModĂ©rateur Sexe Inscrit le 17 FĂ©v 2006 Messages 4378 Salut et bienvenue sur le Forum Pompier. Je t'invite Ă prendre connaissance de la charte Ă respecter pour prĂ©server la bonne ambiance qui rĂšgne ici. Les rĂšgles du forum se trouvent ici RĂšgles du Forum Pompier. Par contre sur le Forum, les formules d'appelles et de politesses sont OBLIGATOIRE...de mĂȘme, remonter un vieux sujet pour son premier post n'est pas ce qui se fait de mieux!! Merci dans prendre note!!! A+ _________________Un forum c'est comme une boĂźte de chocolat on ne sait jamais sur quel Modo on va tomber! pimpon28410 Nouvelle recrue Sexe Inscrit le 26 Jan 2011 Messages 1 Localisation Centre je suis d'accord sur la formule de rigueur, mĂȘme si parfois on nous rabache que nous regrettons un evenement, on Ă©crit bien "j'ai l'honneur..." _________________le peu que je sais c'est Ă mon ignorance que je le dois rprom1 ModĂ©rateur Sexe Inscrit le 03 Jan 2006 Messages 2369 NĂ©gatif ! Un compte-rendu se veut basĂ© uniquement sur des faits et donc dans ces conditions, on ne regrette pas ou on n'a pas l'honneur. On prĂ©sente des faits. La meilleure formule reste Mon Colonel, je vous rends compte des faits suivants . Forum Pompier forum dĂ©diĂ© au mĂ©tier de sapeur pompier . 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